🛡️ हेल्थ कवर के बावजूद आयुष के क्लेम क्यों हो रहे खारिज?

प्रस्तावना:

आजकल के दौर में लोग स्वास्थ्य बीमा (Health Insurance) को लेकर पहले से ज़्यादा सजग हो गए हैं। खासकर कोविड के बाद, हेल्थ कवरेज लेना एक ज़रूरत बन गई है। लेकिन जब बीमा होने के बावजूद इलाज का खर्च खुद उठाना पड़े, तो यह बेहद निराशाजनक होता है। ऐसा ही मामला सामने आ रहा है आयुष (आयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्ध, होम्योपैथी) चिकित्सा पद्धति से इलाज करवाने वालों के साथ। रिपोर्ट्स के मुताबिक, हेल्थ कवर होते हुए भी आयुष से जुड़े लगभग 70% क्लेम बीमा कंपनियां खारिज कर रही हैं।

🔍 कंपनियों के तर्क और असली कारण:

❌ कंपनियों के बहाने:

बीमा कंपनियां इन खारिज़ क्लेम्स को लेकर कह रही हैं कि:

मरीज को अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया था।
इलाज किसी प्रमाणित केंद्र से नहीं हुआ।
क्लेम डॉक्युमेंट्स अधूरे या अस्पष्ट थे।
बीमा पॉलिसी में कुछ विशिष्ट उपचिकित्साओं को कवर नहीं किया गया था।

इन सभी कारणों की आड़ में कंपनियां बड़ी संख्या में आयुष क्लेम्स खारिज कर रही हैं।

🔎 इसलिए हो रहे हैं आयुष क्लेम रिजेक्ट:

स्टैंडर्ड प्रोटोकॉल की अनदेखी:
- इलाज के लिए स्टैंडर्ड प्रोटोकॉल और नियमों का पालन नहीं होता।
- डॉक्युमेंटेशन अधूरा या अस्पष्ट होता है।
ट्रीटमेंट अपग्रेड न होना:
- बीमा कंपनियां ‘वेलनेस ट्रीटमेंट’ मानकर इलाज को खारिज कर देती हैं।
सही अस्पताल का न चयन करना:
- अगर अस्पताल मान्यता प्राप्त नहीं है, तो क्लेम स्वीकार नहीं होता।
समय पर सूचना न देना:
- बीमा कंपनियों को अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के अंदर सूचना नहीं देना भी एक बड़ा कारण है।

🧾 क्या करें कि क्लेम न हो रिजेक्ट?

अगर आप आयुष के तहत इलाज करवा रहे हैं और चाहते हैं कि आपका हेल्थ बीमा क्लेम खारिज न हो, तो इन बातों का खास ध्यान रखें:

✅ जरूरी कदम:

पॉलिसी पढ़ें ध्यान से: बीमा लेने से पहले यह देखें कि कौन-कौन से आयुष उपचार बीमा में शामिल हैं।
अस्पताल की मान्यता जांचें: इलाज उसी सेंटर से करवाएं जिसे बीमा कंपनी ने मान्यता दी हो।
समय पर सूचना दें: अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर बीमा कंपनी को सूचित करें।
डॉक्युमेंटेशन पूरा रखें: डॉक्टर की सलाह, रिपोर्ट, बिल और डिस्चार्ज समरी को व्यवस्थित रखें।
इंस्योरेंस कंपनी से सलाह लें: क्लेम प्रक्रिया के बारे में पहले ही जानकारी ले लें।

🧘‍♂️ आयुष को मान्यता देना ज़रूरी क्यों?

आयुष चिकित्सा प्रणाली भारत की पारंपरिक और समृद्ध चिकित्सा विरासत है। सरकार भी आयुष मंत्रालय के माध्यम से इन पद्धतियों को बढ़ावा दे रही है। ऐसे में बीमा कंपनियों द्वारा इसके क्लेम्स को बार-बार खारिज किया जाना चिंता का विषय है।

अगर बीमा कंपनियां आयुष ट्रीटमेंट्स को बराबरी का दर्जा दें और सही गाइडलाइन तैयार की जाए, तो यह न केवल मरीजों को राहत देगा, बल्कि आयुष चिकित्सा प्रणाली को भी मुख्यधारा में लाने का काम करेगा।

निष्कर्ष:

स्वास्थ्य बीमा का उद्देश्य लोगों को स्वास्थ्य समस्याओं के समय आर्थिक सुरक्षा देना है। लेकिन यदि बीमा होने के बावजूद क्लेम खारिज हो जाए, तो यह व्यवस्था पर सवाल खड़े करता है। अब समय आ गया है कि बीमा कंपनियां आयुष को भी आधुनिक चिकित्सा के बराबर मानें और स्पष्ट, पारदर्शी एवं सरल प्रक्रिया अपनाएं — ताकि मरीजों को उनका हक़ मिल सके।

📌 सुझाव:
अगर आप भी आयुष चिकित्सा पद्धति का लाभ लेते हैं, तो अपने हेल्थ पॉलिसी के नियमों को विस्तार से समझें और ज़रूरी दस्तावेज़ पहले से तैयार रखें। यह आपके क्लेम को खारिज होने से बचा सकता है।